威而鋼幫助還是阻礙生育是個還沒有定論的論題。部分學者認為，之所以威而鋼有助於生育是因為男性依靠威而鋼能夠進行正常性交，由於該藥物具有允許更頻繁發生性行為的特性，因此生孩子的機會成比例地增加。也有部分學者認為得出不一樣的結論。
威而鋼有助生育
2017年發表在《泌尿學》雜誌上的醫學報告分析表明，被稱為5型磷酸二酯酶或PDE5抑制劑的勃起功能障礙藥物，包括威而鋼，犀利士和樂威壯，可能對精子質量較差的男性有幫助。
這項分析包括2項不同的研究，涉及1,427名男性受試者，發現服用PDE5抑制劑可增加游動（活動）精子和正常形態（形態）精子的數量,這些因素在決定精子可以游動卵子的效率方面起著重要作用。反過來，這在能否成功浸漬伴侶中起著重要作用。
根據一項針對男性健康的研究評估，研究人員還發現，“長期服用”威而鋼似乎比僅按需服用能更好地改善精子質量指標。
研究小組從參加生育診所的男性中抽取了60份精液樣本，用威而鋼治療一半，用一半作為對照。他們使用的濃度相當於男子服用一次100毫克的威而鋼後在血漿中的水準。
在15分鐘內，用威而鋼治療的精子開始加速，並持續了135分鐘。兩小時後的觀察顯示，與對照實驗相比，威而鋼樣本中完全 反應 的精子多達79%。
這種頂體反應是指精子的頭部釋放消化酶來分解卵子的外殼，然後讓精子進入並使卵子受精的過程。
該研究得出的結論是：“口服PDE5抑制劑治療可適度增加不育男性的精子活力和形態”。儘管這一觀察聽起來令人鼓舞，但“謙虛”與“穩健”或“重大”相差甚遠。
威而鋼降低生育能力
實際上，在醫學研究分析中有著相反的見解，來自北愛爾蘭貝爾法斯特女王大學的研究人員宣布，試管實驗的結果表明，服用威而鋼可降低男性的生育能力。
研究小組成員戴維·格倫（David Glenn）告訴《新科學家》雜誌，服用威而鋼可能會降低男性的生育能力。研究人員發現，這種抗陽痿藥物不僅會加快精子的速度，而且還會導致穿透卵子所需的重要反應過早發生，不利卵子與精子的結合。
該團隊從在生育診所工作的男性那裡收集了46個精液樣本，並提供了57％的威而鋼，而50％用作對照。在不到一刻鐘的時間內，服用威而鋼治療的男性精子開始更快地游動，這種效果持續了超過1.52個小時。
那時，將近80％的精子被認為完全“反應了”，這是指精子的頭部產生消化酶並破壞卵子外殼的過程。
對於絕對最快的游泳精子來說，這可能是個壞消息，它可以在短短45分鐘內到達卵子。但是，許多精子可能需要長達12個小時才能到達輸卵管。鑑於威而鋼通常需要30分鐘才能生效，因此使用者需要培養最快的精子，才能有足夠的機會在完全反應並因再次之前達到卵子。
貝爾法斯特的研究人員指出，他們的發現支持了先前對老鼠進行的研究，這些老鼠在與雌性交配之前接受威而鋼治療，其胚胎的生成量比對照組少40％。培養的胚胎也不太可能存活。
然後，這會使水變得更加渾濁：根據引用於1994年的一項研究的加拿大藥局博客所述，長期禁慾至少7天會影響所有精子參數，隨著游泳能力和體型的下降，精子的數量和數量也會增加。因此，博客指出，基於西地那非的藥物如威而鋼可通過增加性交頻率來對生育產生積極影響。
這使我們回到了起點
鑑於有關威而鋼對男性生育力影響的研究存在大量矛盾，一個明顯的情況表明它本身是一個有吸引力的折衷方案：如果該藥物對於男人進行性交不是必需的，則他可以收集自己的精子進行保存，而不會被威而鋼，並凍結它們以備將來使用。
即使威而鋼在當前或可預見的將來沒有考慮到男人的需求，在理想或必需的使用之前採取措施保護其資產也可能是保存健康精子的最佳方法。
一個人可能犯的最嚴重的錯誤就是推遲今天可以保存的東西，希望一種神奇的藥物能以某種方式挽救生命–尤其是像威而鋼這樣的藥物已經在市場上銷售了20年。